Extracción de miomas por colpotomía posterior en miomectomía laparoscópica asistida por robot (HUGO RAS)

Video de sección Imágenes en ginecología y obstetricia donde se observa la extracción de miomas por colpotomía posterior en miomectomía laparoscópica asistida por robot (HUGO RAS). (provisto por Infomedic International)

Video from the section Images in gynecology and obstetrics showing the removal of myomas by posterior colpotomy in robot-assisted laparoscopic myomectomy (HUGO RAS). (provided by Infomedic International)

Characterization of patients diagnosed with autoimmune hepatitis in a fourth level hospital from Cali, 2014-2020

Introduction: Autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic inflammatory disease of the liver, rarely identified by clinicians to the point of being detected in late stages. It is rare, although there is a lack of epidemiological data. Early diagnosis has implications for the outcomes and development of advanced liver disease. This study describes sociodemographic, clinical, and laboratory characteristics, treatments received and their response and outcomes of interest in adult patients diagnosed with AIH treated at a university hospital in Cali, Colombia. Materials and methods: This observational historical cohort study included patients over 18 years of age of both sexes diagnosed with definitive AIH treated in the emergency services, outpatient clinic, intensive care, and hospitalization at the Fundación Valle del Lili University Hospital between January 2014 and December 2020. Results: 81 patients met the inclusion criteria; 86% were women. The median age was 49 (30-61), and autoimmune disease was comorbidity in 28.4%. Regarding pharmacological treatment, prednisolone and azathioprine were the most frequently used for induction and maintenance. The regimen of prednisolone or prednisolone with azathioprine was used in 79%. Four patients underwent liver transplantation, with no acute liver failure cases. There was only one case of mortality not related to AIH during follow-up. Conclusion: Patients with definitive AIH are mostly middle-aged adults and women, as found in the literature, with a low percentage of cirrhosis and, in earlier stages, low mortality and liver transplantation requirement. The low percentage of liver biopsy is the most critical limitation in the diagnosis and, therefore, in the outcomes of undiagnosed patients.

Introducción: la hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad inflamatoria crónica del hígado poco identificada por los clínicos, al punto de detectarse en estadios tardíos. Es poco frecuente, aunque hay falta de datos epidemiológicos. El diagnóstico temprano tiene implicaciones en los desenlaces y aparición de enfermedad hepática avanzada. El objetivo de este estudio es describir las características sociodemográficas, clínicas y de laboratorio, así como los tratamientos recibidos y la respuesta a estos, y los desenlaces de interés de los pacientes adultos con diagnóstico de hepatitis autoinmune atendidos en un hospital universitario de la ciudad de Cali, Colombia. Materiales y métodos: estudio observacional de cohorte histórica que incluyó a pacientes mayores de 18 años de ambos sexos con diagnóstico de HAI con puntaje definitivo atendidos en los servicios de urgencias, consulta externa, cuidado intensivo y hospitalización en el Hospital Universitario Fundación Valle del Lili entre enero de 2014 y diciembre de 2020. Resultados: un total de 81 pacientes cumplió los criterios de inclusión. El 86% de los pacientes eran mujeres, la mediana de edad fue de 49 años (de 30 a 61) y hubo presencia de enfermedad autoinmune como comorbilidad en el 28,4%. Sobre el tratamiento farmacológico, prednisolona y azatioprina fueron los medicamentos más frecuentemente utilizados para el tratamiento de inducción y mantenimiento. El esquema de prednisolona o prednisolona con azatioprina se aplicó en el 79%. Cuatro pacientes fueron llevados a trasplante hepático y no se presentaron casos de insuficiencia hepática aguda. Se presentó un solo caso de mortalidad no relacionada con la HAI durante el tiempo de seguimiento. Conclusión: los pacientes con HAI definitivo son en su mayoría adultos de mediana edad y mujeres, similar a lo encontrado en la literatura, con un bajo porcentaje de cirrosis y en estadios más tempranos, baja mortalidad y requerimiento de trasplante hepático. El bajo porcentaje de biopsia hepática es la limitante más importante en el diagnóstico y, por ende, en los desenlaces de los pacientes no diagnosticados.

Importancia pronóstica de las mutaciones del gen promotor de la transcriptasa inversa de la telomerasa en los meningiomas de alto grado / Prognostic significance of telomerase reverse transcriptase promoter gen mutations in high grade meningiomas

Introducción. En los meningiomas, ocurren con frecuencia mutaciones en la región promotora de la transcriptasa inversa de la telomerasa. Objetivo. Estimar la importancia pronóstica de las mutaciones de la transcriptasa inversa de la telomerasa en pacientes colombianos con meningiomas de grados II y III. Materiales y métodos. Es un estudio de cohorte, retrospectivo y multicéntrico, que incluyó pacientes con diagnóstico de meningioma persistente o recidivante, de grados II y III, según la clasificación de la OMS, reclutados entre el 2011 y el 2018, con tratamiento sistémico (sunitinib, everolimus con octreótido o sin él, y bevacizumab). El estado de la mutación del promotor de la transcriptasa inversa de la telomerasa se determinó por medio de la PCR. Resultados. Se incluyeron 40 pacientes, en 21 (52,5 %) de los cuales se encontraron mutaciones en la transcriptasa inversa de la telomerasa, siendo las variantes más frecuentes la C228T (87,5 %) y la C250T (14,3 %). Estas fueron más frecuentes entre los pacientes con meningiomas anaplásicos (p=0,18), en aquellos con más de dos recurrencias (p=0,04), y en los que presentaron lesiones en la región parasagital y la fosa anterior (p=0,05). Los sujetos caracterizados por tener alteraciones puntuales fueron tratados con mayor frecuencia con la serie de medicamentos everolimus, sunitinib y bevacizumab (p=0,06). Tras el inicio del tratamiento médico, la supervivencia global fue de 23,7 meses (IC95% 13,1-34,2) en los pacientes con mutaciones y, de 43,4 meses (IC95% 37,5-49,3), entre aquellos sin mutaciones (p=0,0001). Los resultados del análisis multivariado demostraron que, únicamente, el número de recurrencias y la presencia de mutaciones en el gen de la transcriptasa inversa de la telomerasa, fueron factores que afectaron negativamente la supervivencia global. Conclusiones. Las mutaciones en el gen promotor de la transcriptasa inversa de la telomerasa permiten identificar los pacientes con alto riesgo, cuya detección podría ser de utilidad para seleccionar el mejor esquema terapéutico.

Introduction: Mutations in the promoter region of telomerase reverse transcriptase occur frequently in meningiomas. Objective: To estimate the prognostic importance of telomerase reverse transcriptase mutations in Colombian patients with grades II and III meningioma. Materials and methods: This was a multicenter retrospective cohort study of patients diagnosed with refractory or recurrent WHO grades II and III meningiomas, recruited between 2011 and 2018, and treated with systemic therapy (sunitinib, everolimus ± octreotide, and bevacizumab). Mutation status of the telomerase reverse transcriptase promoter was established by PCR. Results: Forty patients were included, of which telomerase reverse transcriptase mutations were found in 21 (52.5%), being C228T and C250T the most frequent variants with 87.5 % and 14.3 %, respectively. These were more frequent among patients with anaplastic meningiomas (p=0.18), with more than 2 recurrences (p=0.04); and in patients with parasagittal region and anterior fossa lesions (p=0.05). Subjects characterized as having punctual mutations were more frequently administered with everolimus, sunitinib and bevacizumab drug series (p=0.06). Overall survival was 23.7 months (CI95% 13.1-34.2) and 43.4 months (CI95% 37.5-49.3; p=0.0001) between subjects with and without mutations, respectively. Multivariate analysis showed that the number of recurrences and the presence of telomerase reverse transcriptase mutations were the only variables that negatively affected overall survival. Conclusions: Mutations in telomerase reverse transcriptase allows the identification of high-risk patients and could be useful in the selection of the best medical treatment.

Infección de cavidad anoftálmica por Scedosporium sp. en paciente inmunocompetente: Reporte de caso / Anophthalmic socket infection caused by Scedosporium sp. in immunocompetent patient: Case Report

Resumen Scedosporium sp. es un género de hongos filamentosos que de forma infrecuente se relaciona a infecciones localizadas o diseminadas en pacientes inmunocom prometidos, o inmunocompetentes con trauma penetrante contaminado. Reportamos el caso de un paciente masculino de 31 años con antecedente de trauma penetrante por arma de fuego requiriendo enucleación de su ojo izquierdo, quien 12 años posterior al trauma inicial presenta necrosis de la cavidad anoftálmica con extrusión del implante y lisis del párpado inferior, finalmente identificando Scedosporium sp. como germen causal, y un mucocele en el seno frontal como reservorio. El paciente recibió tratamiento médico con voriconazol sistémico, desbridamiento quirúrgico amplio, y resección endoscópica del quiste de retención mucoso, con una evolución satisfactoria. Las infecciones micóticas de la cavidad anoftálmica son infrecuentes, requiriendo una alta sospecha diagnóstica y trata miento agresivo para evitar consecuencias potencialmente devastadoras.

Abstract Scedosporium sp. is a genus of filamentous fungi that is infrequently related to localized or disseminated infections in either immunocompromised patients, or immunocompetent patients with penetrating contaminated trauma. We report the case of a 31-year-old patient with a history of penetrating gunshot wound that required enucleation of his left eye, who 12 years after initial trauma presents necrosis of the anophthalmic socket with implant extrusion and lysis of inferior eyelid, finally identifying the causal agent to be Scedosporium sp. The patient received medical treatment with systemic voriconazole, and wide surgical debridement, with a satisfactory evolution. Fungal infections of anophthalmic sockets are infrequent, requiring a high diagnostic suspicion and aggressive treatment to avoid potentially devastating consequences.

Deep learning representations to support COVID-19 diagnosis on CT slices / Representaciones basadas en aprendizaje profundo como apoyo del diagnóstico de la COVID-19 en cortes de tomografía computarizada

Introduction: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) has become a significant public health problem worldwide. In this context, CT-scan automatic analysis has emerged as a COVID-19 complementary diagnosis tool allowing for radiological finding characterization, patient categorization, and disease follow-up. However, this analysis depends on the radiologist's expertise, which may result in subjective evaluations. Objective: To explore deep learning representations, trained from thoracic CT-slices, to automatically distinguish COVID-19 disease from control samples. Materials and methods: Two datasets were used: SARS-CoV-2 CT Scan (Set-1) and FOSCAL clinic's dataset (Set-2). The deep representations took advantage of supervised learning models previously trained on the natural image domain, which were adjusted following a transfer learning scheme. The deep classification was carried out: (a) via an end-to-end deep learning approach and (b) via random forest and support vector machine classifiers by feeding the deep representation embedding vectors into these classifiers. Results: The end-to-end classification achieved an average accuracy of 92.33% (89.70% precision) for Set-1 and 96.99% (96.62% precision) for Set-2. The deep feature embedding with a support vector machine achieved an average accuracy of 91.40% (95.77% precision) and 96.00% (94.74% precision) for Set-1 and Set-2, respectively. Conclusion: Deep representations have achieved outstanding performance in the identification of COVID-19 cases on CT scans demonstrating good characterization of the COVID-19 radiological patterns. These representations could potentially support the COVID-19 diagnosis in clinical settings.

Introducción. La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es actualmente el principal problema de salud pública en el mundo. En este contexto, el análisis automático de tomografías computarizadas (TC) surge como una herramienta diagnóstica complementaria que permite caracterizar hallazgos radiológicos, y categorizar y hacer el seguimiento de pacientes con COVID-19. Sin embargo, este análisis depende de la experiencia de los radiólogos, por lo que las valoraciones pueden ser subjetivas. Objetivo. Explorar representaciones de aprendizaje profundo entrenadas con cortes de TC torácica para diferenciar automáticamente entre los casos de COVID-19 y personas no infectadas. Materiales y métodos. Se usaron dos conjuntos de datos de TC: de SARS-CoV-2 CT (conjunto 1) y de la clínica FOSCAL (conjunto 2). Los modelos de aprendizaje supervisados y previamente entrenados en imágenes naturales, se ajustaron usando aprendizaje por transferencia. La clasificación se llevó a cabo mediante aprendizaje de extremo a extremo y clasificadores tales como los árboles de decisiones y las máquinas de soporte vectorial, alimentados por la representación profunda previamente aprendida. Resultados. El enfoque de extremo a extremo alcanzó una exactitud promedio de 92,33 % (89,70 % de precisión) para el conjunto 1 y de 96,99 % (96,62 % de precisión) para el conjunto-2. La máquina de soporte vectorial alcanzó una exactitud promedio de 91,40 % (precisión del 95,77 %) para el conjunto-1 y del 96,00 % (precisión del 94,74 %) para el conjunto 2. Conclusión. Las representaciones profundas lograron resultados sobresalientes al caracterizar patrones radiológicos usados en la detección de casos de COVID-19 a partir de estudios de TC y demostraron ser una potencial herramienta de apoyo del diagnóstico.

Expansion of the genus Massinium (Holothuroidea: Thyonidae) to the American continent and description of a new species / Expansión del género Massinium (Holothuroidea: Thyonidae) al continente americano y descripción de una nueva especie

Introduction: The genus Massinium includes 11 species, most from the Indo Pacific Ocean, and had not previously being reported from the American continent. Objective: To present the new record of the genus Massinium and describe a new species of this genus. Methods: Material collection was done by SCUBA-diving to depths of a maximum of 9 m. Results: Massinium ocumichoensis sp. nov. is described from seven specimens that extends the range of the genus to the American continent (Guerrero, Michoacan and Jalisco, Mexico). The new species lives in sandy-rocky substrata, from 2 to 16 m deep. It is distinguished from its congeneric species by a combination of morphological characters: mid-dorsal slightly bigger pseudobuttons (40-60 μm), and tables in the body wall. A taxonomic key for distinguishing the species of Massinium is provided. Conclusions: The geographic range of the genus Massinium is extended to the Mexican Pacific with M. ocumichoensis sp. nov.

Introducción : El género Massinium incluye 11 especies, la mayoría del Océano Indo-Pacífico, y no se había reportado previamente en el continente americano. Objetivo: Presentar el nuevo registro del género Massinium y describir una nueva especie de este. Métodos: La recolección de material se realizó mediante buceo a una profundidad máxima de 9 m. Resultados: Massinium ocumichoensis sp. nov. se describe a partir de siete ejemplares que extiende el rango de distribución del género al Continente Americano (Guerrero, Michoacán y Jalisco, México). La nueva especie vive en sustratos arenosos-rocosos, de 2 a 16 m de profundidad. Se distingue de sus especies congenéricas por una combinación de caracteres morfológicos: pseudobotones de la zona dorsal media ligeramente más grandes (40-60 μm) y tablas en la pared del cuerpo. Se proporciona una clave taxonómica para distinguir las especies de Massinium. Conclusiones: El rango geográfico del género Massinium se extiende al Pacífico mexicano con M. ocumichoensis sp. nov.

Los ofiuroideos (Echinodermata: Ophiuroidea) de la bahía de Chamela, Jalisco, México / Ophiuroids (Echinodermata: Ophiuroidea) from Chamela bay, Jalisco, Mexico

Introducción: La bahía de Chamela está ubicada en la parte central de la costa del estado de Jalisco, México y es un importante área natural protegida. Pese a ello, el estudio de los equinodermos en la zona es incipiente. Objetivo: Proporcionar una lista de verificación actualizada, descripciones de las especies y una clave taxonómica de los ofiuroideos de la bahía de Chamela. Métodos: Recolectamos en la bahía de 1998 a 2018, y también analizamos información de la literatura y especímenes en colecciones científicas internacionales. Resultados: se reportan 19 especies de ofiuroides para el área de estudio, distribuidas en dos órdenes, siete familias y 11 géneros. Ocho de estos corresponden a nuevos registros para el área y tres posiblemente representan nuevas especies. La biodiversidad de ofiuroideos en la bahía de Chamela representa el 15.2% de las especies de ofiuroides del Pacífico mexicano y el 73% de Jalisco. El número de equinodermos conocidos en la bahía de Chamela aumenta a 48 especies. Conclusiones: Se presenta el listado más completo de la clase Ophiuroidea en la bahía de Chamela, Jalisco. La información proporcionada se puede utilizar para otras áreas del Pacífico oriental. La bahía de Chamela es importante en términos de riqueza de especies debido a su heterogeneidad ambiental y numerosas islas.

Introduction: Chamela bay is located in the central portion of the coast from the Jalisco state, Mexico and is an important protected natural area. Despite this, the study of echinoderms in the area is incipient. Objective: To provide an updated checklist, descriptions of the species and a taxonomic key of the ophiuroids from Chamela bay. Methods: We collected specimens from 1998 to 2018, and also analyzed information from the literature and specimens deposited at international scientific collections from Chamela bay. Results: 19 species of ophiuroids are reported for the study area, distributed in two orders, seven families, and 11 genera. Seven of these correspond to new records for the area, one to a new record for Jalisco state, and two possibly represent new species. The biodiversity of ophiuroids in Chamela bay represents 15.2 % of ophiuroid species from the Mexican Pacific and 73 % from Jalisco. The number of known echinoderms in Chamela bay is increased to 48 species. Conclusions: The most complete checklist of the class Ophiuroidea in Chamela bay, Jalisco, is presented. The information provided can be used for other areas of the eastern Pacific. Chamela bay is important in terms of species richness due to its environmental heterogeneity and numerous islands.

Morphological variability of recent species of the order Cassiduloida (Echinodermata: Echinoidea) of Mexico

Introduction: In Mexico, there are two recorded living species of Cassiduloida: Cassidulus caribaearum and Rhyncholampas pacifica. Most of the taxonomic studies on cassiduloids have used external morphology, pedicellariae and morphometric characters; however, the intraspecific variation of quantitative and qualitative characters has been poorly evaluated. Objective: To compare the basic morphology of R. pacifica and C. caribaearum. Methods: We examined a total of 2 158 specimens of R. pacifica and C. caribaearum, selecting 50 to evaluate shape and size with linear regression and Principal Component analysis. We selected an additional 62 specimens per species to identify significant character correlations and morphological groups within species. Results: There is a direct relationship between Test length and Test width. Test height/Test width, and Total length (oral view)/Distance from the ambitus to the peristome apex, are the two main ratios to distinguish both species. C. caribaearum is more dorsoventrally compressed and has a round peristome base; versus R. pacifica has a tall and triangular one. There are four morphological groups of C. caribaearum and two groups for R. pacifica. Conclusions: These two species can be distinguished with reliable morphological characters, in which peristome shape suggests that R. pacifica is more adapted to burrowing deeper into certain types of substratum.

Introducción: En México, hay dos especies vivientes registradas de Cassiduloida: Cassidulus caribaearum y Rhyncholampas pacifica. La mayoría de los estudios taxonómicos sobre casiduloides han utilizado morfología externa, pedicelarios y caracteres morfométricos; sin embargo, la variación intraespecífica de caracteres cuantitativos y cualitativos ha sido poco evaluada. Objetivo: Comparar la morfología básica de R. pacifica y C. caribaearum. Métodos: Examinamos un total de 2 158 especímenes de R. pacifica y C. caribaearum, seleccionando 50 para evaluar la forma y el tamaño con regresión lineal y análisis de componentes principales. Seleccionamos 62 especímenes adicionales por especie para identificar correlaciones significativas de caracteres y grupos morfológicos dentro de las especies. Resultados: Existe una relación directa entre la longitud de la testa y el ancho de la testa. La Altura de la testa / Anchura de la testa y la Longitud total (vista oral) / Distancia desde el ambitus hasta el ápice del peristoma, son las dos proporciones principales para distinguir ambas especies. C. caribaearum está más comprimido dorsoventralmente y tiene una base del peristoma redonda; versus R. pacifica que tenía una alta y triangular. Hay cuatro grupos morfológicos de C. caribaearum y dos grupos de R. pacifica. Conclusiones: Estas dos especies se pueden distinguir con caracteres morfológicos confiables, en los que la forma del peristoma sugiere que R. pacifica está más adaptada para excavar más profundamente en ciertos tipos de sustratos.

Redescription of the sea urchin Eucidaris thouarsii (Cidaroida: Cidaridae) based on material from the Mexican Pacific

Introduction: Eucidaris thouarsii is a cidaroid sea urchin found from the Gulf of California to Ecuador. Its taxonomy is based on general descriptions of test shape, primary and secondary spines, the Aristotle's lantern, apical system, and peristome. Objective: To redescribe E. thouarsii with detailed descriptions, adding new taxonomic characters. Methods: We examined and reidentified 792 specimens, measuring and analyzing in detail structures of taxonomic value. Results: The horizontal diameter of the test ranges from 2.8 to 48.45 mm; the peristome corresponds to 40-60 % of that diameter, proportionally bigger than the apical system; the interambulacral areas are four times larger than the ambulacral areas. The variation of the pedicellariae is shown with scanning electron microscopy. The specimens of the Mexican oceanic islands are markedly different when compared to those of the mainland. Conclusions: Eucidaris thouarsii has five well differentiated secondary spines, and also specific regionalization; the apical system varies according to the size of the Horizontal Diameter of the Test; the globiferous pedicellariae have intraspecific differences; and the tridentate pedicellariae are specifically regionalized.

Introducción: Eucidaris thouarsii es una especie de erizo de mar, cidárido presente desde el Golfo de California hasta Ecuador. Su taxonomía está basada en descripciones generales de la forma de la testa, espinas primarias y secundarias, la linterna de Aristóteles, el sistema apical y peristoma. Objetivo: Redescribir E. thouarsii con descripciones detalladas, añadiendo nuevos caracteres taxonómicos. Método: Examinamos y reidentificamos 792 ejemplares, midiendo y analizando a detalle estructuras de valor taxonómico. Resultados: El diámetro horizontal de la testa va de 2.8 a 48 mm; el peristoma corresponde entre el 40-60% del diámetro horizontal de la testa, proporcionalmente más grande que el sistema apical; el área interambulacral es cuatro veces más grande que el área ambulacral. La variación en los pedicelarios se muestra con microscopía electrónica de barrido. Los ejemplares de las islas oceánicas mexicanas son claramente diferentes, comparados con los de la costa. Conclusiones: Eucidaris thouarsii tiene cinco tipos bien definidos de espinas secundarias que se encuentran regionalizadas en la testa, el sistema apical varía de acuerdo con el diámetro horizontal de la testa, los pedicelarios globíferos tienen diferencias intraespecíficas y los pedicelarios tridentados estas específicamente regionalizados.

Nuevos registros de la familia Cucumariidae (Holothuroidea: Dendrochirotida) en el Pacífico mexicano

Introducción: Los cucumáridos son un grupo cosmopolita de pepinos de mar que habitan en sedimentos rocosos-arenosos, desde la zona intermareal hasta la zona abisal. Objetivo: Presentar nuevos registros para el Pacífico mexicano. Métodos: Se utilizó estereoscopio y microscopía electrónica de barrido para mostrar la morfología externa e interna de especímenes de la colección de la Universidad Nacional Autónoma de México. Resultados: Presentamos una sinopsis taxonómica de cucumáridos en el Pacífico mexicano y revisamos su taxonomía en las espículas. Se confirma la identidad taxonómica de Pseudocnus curatus, Pseudocnus dubiosus y Pseudocnus lubricus y se descarta la presencia de Trachythyone peruana. Conclusiones: Se presentan cuatro nuevos registros para el Pacífico mexicano: Leptopentacta nina, Pseudocnus curatus, Pseudocnus dubiosus y Pseudocnus lubricus.

Introduction: Cucumarids are a cosmopolitan group of sea cucumbers that inhabit rocky-sandy sediments, from the intertidal zone to the hadal zone. Objective: To present new records for the Mexican Pacific. Methods: We applied stereoscope and scanning electron microscopy to external and internal morphology of specimens in the collection of the National Autonomous University, Mexico. Results: We present a taxonomic synopsis of cucumarids in the Mexican Pacific and review their taxonomy on the ossicles. The taxonomic identity of Pseudocnus curatus, Pseudocnus dubiosus and Pseudocnus lubricus is confirmed, and the presence of Trachythyone peruana is ruled out. Conclusions: Four new records are presented for the Mexican Pacific: Leptopentacta nina, Pseudocnus curatus, Pseudocnus dubiosus and Pseudocnus lubricus.

Primer registro del género Leptopentacta (Cucumariidae: Colochirinae) en el Caribe nicaragüense

Introducción: El género Leptopentacta solo ha sido reportado previamente en Florida, Cuba, Colombia, Costa Rica y Surinam. Objetivo: Presentar el primer registro del género para Nicaragua. Métodos: Los caracteres morfológicos del material nicaragüense del Smithsonian Institution (USNM 1014529), fueron corroborados con la descripción original. Resultados: Los cinco especímenes recolectados en el Caribe nicaragüense coinciden con el género. Conclusiones: Leptopentacta se reporta por primera vez en el Mar Caribe de Nicaragua. Esto aumenta el número de equinodermos nicaragüenses a 194 especies.

Introduction: The genus Leptopentacta has only been previously reported from Florida, Cuba, Colombia, Costa Rica, and Suriname. Objective: To present the first record of the genus for Nicaragua. Methods: The morphological characters of Nicaraguan material at the Smithsonian Institution (USNM 1014529), were corroborated with the original description. Results: The five specimens collected in the Nicaraguan Caribbean match the genus. Conclusions: Leptopentacta is reported for the first time from the Nicaraguan Caribbean Sea. This increases the number of Nicaraguan echinoderms to 194 species.

Morfología y crecimiento relativo en Clypeaster europacificus (Clypeasteroida: Clypeasteridae) del Golfo de California

Introducción: Clypeaster europacificus es una especie de galleta de mar que se distribuye de 0 a 200 m en el Golfo de California. Objetivo: Describir la morfología y el crecimiento relativo en la testa de C. europacificus. Métodos: Medimos 1 846 especímenes de museo de C. europacificus (N = 1 846) y analizamos el patrón de crecimiento en 32 especímenes de Baja California Sur, México (64 m de profundidad). Estudiamos cinco variables: radio mayor (R) (variable independiente), radio menor (r), longitud del pétalo anterior (LP), área total de prueba (A) y peso seco (P). Resultados: El área de cobertura del petaloide y el contorno de la testa son los caracteres taxonómicos importantes para C. europacificus: los especímenes van desde casi redondos en especímenes pequeños (≤ 3 cm de radio) a ondulados, enfatizando un contorno pentagonal, en organismos más grandes (≥ 3,1 cm de radio). Conclusiones: Existe un crecimiento alométrico negativo en las relaciones R vs. r, R vs. A y R vs. P; mientras que la relación R vs. LP tiene un crecimiento alométrico positivo.

Introduction: Clypeaster europacificus is a species of sand dollar found from 0 to 200 m in the Gulf of California. Objective: Describe the morphology and relative growth in the test of C. europacificus. Methods: We measured 1 846 museum specimens of C. europacificus (N = 1 846) and analyzed growth pattern in 32 specimens from Baja California Sur, Mexico (64 m depth). We studied five variables: major radius (R) (independent variable), minor radius (r), length of anterior petal (LP), total test area (A) and dry weight (P). Results: The petaloid cover area and the outline of the test are the important taxonomic characters for C. europacificus: they range from almost round in small specimens (≤ 3 cm in radius) to wavy, emphasizing a pentagonal outline, in larger organisms (≥ 3.1 cm in radius). Conclusions: There is negative allometric growth in the relationships R vs. r, R vs. A, and R vs. P; while the relationship R vs. LP has positive allometric growth.

Naturaleza y estructura geológica del borde costero del noroeste de Costa Rica

Introducción: El noroeste de Costa Rica representa un área con una alta riqueza geológica que evidencia rocas generadas en diferentes ambientes, como plano abisal, talud continental, plataforma continental, volcánicos continentales efusivos y explosivos, volcánicos submarinos, costeros, erosivos fluviales, erosivos gravitatorios, de intrusión y el manto terrestre. Objetivo: Describir el contexto geológico actual del noroeste de Costa Rica, mediante el análisis y recopilación de datos de campo, geoquímicos, petrológicos, estructurales, paleontológicos y radiométricos con el fin de reconstruir los eventos y etapas de deformación desde el Jurásico a la actualidad. Métodos: Se hizo una recopilación bibliográfica de estudios en diversas ramas geológicas para establecer un estado del arte del extremo noroeste de Costa Rica. Resultados: La historia geológica representa el registro en rocas desde el Jurásico al Holoceno - actualidad con once etapas definidas a partir de interpretaciones petrológicas, estructurales, geocronológicas, estratigráficas y paleontológicas agrupadas en tres etapas de depositación y afectadas por cuatro fases tectónicas compresivas. Conclusiones: Las etapas de depositación corresponden con una primera etapa magmática con afinidad oceánica entre el Jurásico y el Cretácico Superior, una segunda etapa predominantemente sedimentaria con un rango de edad entre el Cretácico Superior y el Oligoceno, y por último una etapa volcánica efusiva - explosiva ubicada desde el Plioceno hasta la actualidad. Las fases tectónicas se asocian con diferentes eventos entre placas. La primera se dio en el Cretácico Inferior y su principal resultado visible fue la emersión de la Ofiolita de Santa Elena; la segunda sucedió del Cretácico Superior temprano al Campaniano y su reconocimiento está ligado a la posición actual de la Ofiolita de Santa Elena y sus estructuras circundantes; la tercera fase aconteció desde el Eoceno Superior hasta el Mioceno y su principal producto fue la generación del tren de pliegues sedimentarios del Golfo de Santa Elena a bahía de Salinas; y por último se presenta una fase Cuaternaria que originó el eje de basculamiento de los productos piroclásticos frente a la cordillera volcánica de Guanacaste.

Introduction: The Costa Rican northwestern coastline has a wide geological uniqueness that exhibits rocks from different environments such as abyssal plane, continental slope, continental platform, volcanic eruptions (effusive, explosive, and submarine), coastal, erosional (fluvial and gravitatory), intrusions, and upper mantle rocks. Objective: To present the geologic state of the art of the northwestern coastline of Costa Rica through the bibliographic review of geochemical, petrologic, structural, paleontological and geochronological data. Methods: A bibliographic revision was done to propose a state of the art of northwestern coastline of Costa Rica. Results: The geologic record shows eleven stages from the Jurassic to the Holocene. These stages were regrouped from petrologic, structural, geochronologic, stratigraphic and paleontological interpretations in three depositional stages and four compressive tectonic phases. Conclusions: The first depositional stage is volcanic with oceanic affinity between the Jurassic and Upper Cretaceous. The second has a sedimentary predominance with an age range between the Upper Cretaceous and the Miocene. The last depositional stage is a volcanic (effusive and explosive) from the Pliocene until the present. The tectonic phases are associate with different interactions between tectonic plates. The first phase triggered the Santa Elena Ophiolite obduction during the Early Cretaceous. The second phase occurred in the Early Upper Cretaceous - Campanian and is recognized by its current position and surrounding structures. The third phase lasted from the Upper Eocene until the Miocene and its main result was the folding of the Bahía de Salinas sedimentary rocks. Finally, the Quaternary phase created a tilt axis and the aperture for the deposition of pyroclastic density currents in front of the Guanacaste volcanic ridge.

Efectos de la actividad locomotriz voluntaria gestacional sobre la morfología cardiaca en crías murinas / Effects of gestational voluntary locomotor activity on cardiac morphology in murine offspring

RESUMEN: El objetivo del presente estudio es analizar los efectos de la actividad locomotriz voluntaria gestacional, como un tipo de entrenamiento físico, sobre la morfología de la bomba cardíaca de la cría, en modelo murino de la cepa CF-1. 12 hembras gestantes fueron divididas aleatoriamente en un grupo control y un grupo que realizó actividad locomotriz voluntaria, accediendo a una rueda de actividad durante los primero 12 días de gestación. Se evaluó la morfología cardiaca mediante cortes transversales, midiendo espesor y área de las paredes del ventrículo derecho, ventrículo izquierdo y septum, tanto en valores absolutos como en valores relativos a la masa corporal del individuo. Se observó que la masa corporal de las crías control (GC) fue significativamente mayor que las del grupo cuyas hembras accedieron a la rueda de actividad (GE) (p<0.01). Solo hubo diferencias en los valores absolutos de espesores y áreas miocárdicas de ventrículo derecho, entre el grupo GE y GC (p<0.05), pero al evaluar los espesores y áreas relativos a la masa corporal se observó que las crías del grupo GE presentaron espesores y áreas significativamente mayores que las que grupo GC (p<0.01). En conclusión, la actividad física gestacional altera el desarrollo morfológico de la bomba cardíaca en ratones CF-1, aumentando significativamente el espesor y área de las paredes miocárdicas en relación a la masa corporal total de la cría.

SUMMARY: The objective of the present study is to analyze the effects of gestational voluntary locomotor activity, as a type of physical training, on the morphology of the offspring´s heart pump, in a murine model of the CF-1 strain. Twelve (12) pregnant females were randomly divided in a control group and a group performing voluntary locomotor activity, by accessing an activity wheel during the first 12 days of gestation. Cardiac morphology was evaluated using cross sections, measuring thickness and area of the walls of the right ventricle, left ventricle, and septum, both in absolute values and values relative to the individual's body mass. It was observed that the body mass of the control pups (CG) was significantly higher than those of the group whose females accessed the activity wheel (GE) (p <0.01). Differences were observed only in absolute values of thickness and myocardial areas of the right ventricle, between the GE and GC group (p <0.05). However, when evaluating the thickness and areas relative to body mass, it was observed that the offspring of the GE group presented thicknesses and areas significantly larger than those in the GC group (p <0.01). In conclusion, gestational physical activity alters the morphological development of the heart pump in CF-1 mice, significantly increasing the thickness and area of the myocardial walls in relation to offspring total body mass.

Recomendaciones para el cuidado de pacientes con cáncer y neoplasias hematológicas en el estado de pandemia COVID-19 en Colombia / Care recommendations for patients with cancer and hematological neoplasms amid the COVID-19 pandemic in Colombia

Resumen Ante la pandemia COVID 19, declarada en marzo de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), desde la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO) hemos venido emitiendo comunicaciones destinadas a orientar a los profesionales de la salud implicados en el tratamiento de pacientes hematológicos y oncológicos. Consideramos importante realizar una nueva actualización dada la fase de mitigación de la pandemia que actualmente estamos enfrentando y ante el planteamiento gubernamental de desdescalonamiento progresivo, de la cuarentena. Estas recomendaciones no pretenden imponer una conducta única pues entendemos que cada caso es particular y debe actuarse individualizando a cada situación específica. Están basadas en documentos emitidos por asociaciones científicas oncológicas y hematológicas reconocidas y son susceptibles de sufrir modificaciones a medida que se disponga de mayor información.

Abstract In response to the Covid-19 pandemic, declared in March 2020 by the World Health Organization (WHO), the Colombian Association of Hematology and Oncology (ACHO) has been issuing communications aimed at providing guidance to health professionals involved in the treatment of hematological and oncological patients. Considering the pandemic mitigation phase we are currently facing, and the government's approach to progressively tapering-off the quarantine, we deem it important to release a new update. These recommendations are not intended to impose a single conduct, since we understand that each case has particular characteristics and therefore it must be acted upon by individualizing each specific situation. The recommendations are based on documents issued by well-known cancer and hematological scientific associations, and are subject to change as more information becomes available.

Jubilación: ventajas y desventajas / Retirement: advantages and disadvantages

Resumen: Todos los seres humanos que formamos parte de la fuerza laboral tenemos una meta, para algunos, es aún un sueño lejano, y para otros una realidad inmediata: la jubilación… el análisis de las desventajas de jubilarse descubre aspectos preocupantes. En abril de este año, el Wall Street Journal publicó un extenso artículo con muy buenas referencias que tituló: ¨El caso en contra del retiro temprano¨, enfocado a toda la población, pero dentro de la cual calza bien la profesión médica.

Abstract: All human beings who are part of the workforce have a goal, for some it is still a distant dream, and for others an immediate reality: retirement ... the analysis of the disadvantages of retiring reveals worrying aspects. In April of this year, the Wall Street Journal published an extensive article with very good references entitled: "The case against early retirement", focused on the entire population, but within which the medical profession fits well.

Delirio de parasitosis o síndrome de ekbom / Dilusional parasitosis or Ekbom syndrome

El síndrome de Ekbom también llamado delirio de parasitosis es una condición psiquiátrica poco frecuente en el que los pacientes tienen una idea falsa y fija de estar infestados por parásitos o materiales inanimados. Se presenta el caso de un varón de 54 años con cuadro crónico compatible con este síndrome en el que resalta la buena respuesta a antipsicótico típico a un inicio, complicándose el mismo con discinecia tardía por síntomas extrapiramidales, por lo que se realiza el cambio de tratamiento con buena respuesta a la Risperidona.

Ekbom's syndrome also called Delusional Parasitosis is a rare mental disorder in which patients have a false and fixedidea of being infested by parasites or inanimate materials. A case of a 54-year-old man with a chronic condition compatible with this syndrome is reported. Initially, a good response to typical antipsychotic was highlighted, however it got complicated by a tardive dyskinesia due to extrapyramidal symptoms. Consequently, change of treatment with risperidone resulted in good response.

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes hospitalizados en un hospital de Lima / Prevalence of cardiovascular risk factors in hospitalized patients in a Lima hospital

Objetivo: Determinar los factores asociados a riesgo cardiovascular en pacientes del Departamento de Medicina del Hospital Sergio E. Bernales (HSEB). Métodos: Estudio transversal, descriptivo y observacional, incluyo 83 pacientes elegidos probabilísticamente de una población de 105 hospitalizados del Departamento de Medicina del HSEB. En el análisis e interpretación de los datos se utilizaron gráficos y tablas de frecuencias relativas y absolutas. Resultados: El 53% fueron mujeres y la edad promedio fue 54,5 años. La frecuencia de factores de riesgo principales fue: El sobrepeso 30,1%, la obesidad 13,3%, el Índice Ci/Ca muy alto en mujeres 54,2%, antecedente familiar de IAM 38,5% e HTA 34,6%, DM2 65,5%, Colesterol Alto 34,4%, HTA 21.7%, según su tipo se tuvo que el 73.9% estaban controladas; y al clasificarla, fueron optimas el 21,7% y Normal-Alta 34,8, asimismo se observó también sedentarismo 50%, consumo carbohidratos 56.6%, lípidos 32.5%, comida rápida 44,6% y como grado de Ansiedad menor un 54.2% y mayor el 32,5%. Conclusión: Un mayor riesgo de evento coronario afecta más a las mujeres mayores de 50 años que en los varones, teniendo como factores de riesgo cardiovascular principales la dieta, el sedentarismo, el sobrepeso, las presiones normal- alta, la ansiedad menor, y comorbilidades asociadas como la diabetes y colesterol alto.

Objective: To determine the factors associated with cardiovascular risk in patients of the HSEB Department of Medicine. Methods: Prospective, cross-sectional, descriptive and observational study, included 83 probabilistically chosen patients from a universe of 105 hospitalized from the HSEB Department of Medicine. For the calculation, OpenEpi version 3 and Microsoft Excel 2010 were used and in the analysis and interpretation of the data, graphs and tables of relative and absolute frequencies were used. Results: 53% were women and the average age was 54.5 years. The frequency of main risk factors was: Overweight 30.1%, obesity 13.3%, the Ci / Ca index very high in women 54.2%, family history of AMI 38.5% and HTA 34.6%, DM2 65.5%, High Cholesterol 34.4% , HTA 21.7% of these 73.9% were controlled, classified and were optimal 21.7% and Normal-High 34.8, also sedentary lifestyle 50%, carbohydrate consumption 56.6%, lipids 32.5%, fast food 44.6% and as a degree of Anxiety less than 54.2% and greater than 32.5%. Conclusion:There is a higher risk of a coronary event more in women over 50 years of age than in men, having as main cardiovascular risk factors diet, sedentary lifestyle, overweight, normal-high pressures, minor anxiety, and comorbidities Associated such as diabetes and high cholesterol.